La administración de Trump está tratando de facilitar que los médicos nieguen atención a las personas LGBTQ


28 de enero de 2019, 4:09 pm se smith

Los proveedores de atención médica podrían negarse a proporcionar tratamiento, derivaciones o asistencia con los procedimientos si estas actividades violaran sus convicciones religiosas o morales.

[Foto: una persona queer con una expresión sombría escucha mientras su médico explica las opciones de tratamiento.]
La discriminación ya desalienta a las personas LGBTQ de buscar atención médica, lo que exacerba sus disparidades de salud; Las personas LGBTQ tienen más probabilidades de experimentar la infección por el VIH, las condiciones de salud mental y las complicaciones relacionadas con la atención preventiva diferida.
 Shutterstock

El Departamento de Salud y Servicios Humanos (HHS, por sus siglas en inglés) anunció la semana pasada que está cerca de finalizar una regla de protección de conciencia que permitiría a las personas discriminar en entornos de atención médica bajo la cobertura de la ley.

La regla final se encuentra en la Oficina de Administración y Presupuesto para su revisión y no está disponible para el público. Pero bajo el borrador de la norma , que se ha hecho público, los proveedores de atención médica podrían negarse a proporcionar tratamiento, referencias o asistencia con los procedimientos si estas actividades violaran sus convicciones religiosas o morales. El lenguaje deliberadamente vago podría aplicarse a todos, desde recepcionistas que se niegan a reservar citas, a enfermeras que se niegan a ayudar en una cirugía de emergencia.

Esto podría ser devastador para muchas personas marginadas en el país que buscan atención médica. Pero podría ser especialmente peligroso para las personas LGBTQ, que han luchado arduamente para establecer protecciones legales que las protejan contra este tipo de denegaciones. Cuando su propio cuerpo y su existencia se consideran objetables, buscar atención médica en el mejor momento puede ser peligroso.

“Las personas trans y no conformes con el género ya enfrentan una discriminación realmente grave en los entornos de atención médica”, dijo Bridget Schaaff, miembro de la política federal de justicia reproductiva de If / When / How en la Fuerza de Tarea Nacional LGBTQ. Reglas como éstas “harán esto aún más difícil”.

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El HHS ya finalizó dos reglas que permitirían a las empresas y otras entidades, como las iglesias, negarse a pagar la cobertura del seguro que incluye el control de la natalidad o los servicios de aborto si viola sus convicciones religiosasmorales . La aplicación de estas reglas se encuentra actualmente en suspenso debido a decisiones legales, y los jueces de Pensilvania y California deciden a favor de los retadores. La agencia también propuso recientemente otra regla que crearía una carga administrativa significativa para las compañías de seguros que incluyen el aborto en sus pólizas, incentivándolas efectivamente a abandonar esta cobertura.

Ahora, esta última regulación “aseguraría que las personas o entidades no estén sujetas a ciertas prácticas o políticas que violan la conciencia, coaccionan o discriminan”. . ”Un médico podría, por ejemplo, negarse a dar a una paciente embarazada información sobre un obstetra si sospecha que la paciente puede solicitar un tratamiento” objetable “como el aborto a ese obstetra. La Oficina de Derechos Civiles de HHS sería responsable de hacer cumplir lo que los críticos llaman un ” derecho a discriminar “.

El borrador de la norma se basa en leyes como la Ley de Restauración de Libertad Religiosa para argumentar que los proveedores de atención médica y otras entidades no deben ser obligados a participar en actividades como realizar abortos o esterilizaciones, proporcionar control de la natalidad, participar en suicidio asistido por un médico o ser ” Moralmente cómplices ”en otros cuidados de salud que violan las creencias religiosas. Esto incluye actividades como exigir a los centros de crisis para el embarazo que coloquen carteles con información completa sobre los servicios de salud reproductiva de amplio espectro. La extensión de las protecciones de conciencia a las actitudes morales, así como a las religiosas, ofrece aún más municiones para aquellos que desean rechazar la atención médica.

El Family Research Council , Americans United for Life y la Conferencia de Obispos Católicos de los Estados Unidostienen todas las regulaciones identificadas, como el borrador de la regla, como una prioridad. El cabildeo de grupos como estos llevó al HHS a desarrollar una división completa sobre “ conciencia y libertad religiosa ” que se enfoca explícitamente en las preocupaciones de una minoría vocal de cristianos conservadores. Una encuesta de 2017 National Women’s Law Center encontró que el 61 por ciento de los votantes se oponen a exenciones religiosas como estas.

Los derechos reproductivos y las comunidades de justicia están preocupadas por las claras implicaciones de una regla que podría exacerbar un problema ya documentado: el rechazo de la atención médica para las personas que buscan servicios de salud reproductiva, incluidos el aborto y el control de la natalidad. Este problema es particularmente extremo en los hospitales católicos , que están experimentando un crecimiento explosivo en los Estados Unidos. En particular, el aborto ha sido objeto repetidamente de “objeción de conciencia”, por ejemplo, por parte de enfermeras que se niegan a ayudar en el aborto y, a veces, incluso a los abortos espontáneos .

Y para los miembros de la comunidad LGBTQ, especialmente para las personas trans, la importancia de esta regla es alta. Uno de cada cuatro encuestados en la encuesta Trans de 2015 había experimentado negaciones de seguro asociadas con su género, mientras que uno de cada tres encontró “experiencias negativas”, como que se le rechazara el tratamiento. En una encuesta del 2017 Center for American Progress , al 8 por ciento de las personas LGBQ se les negó atención debido a su orientación sexual percibida.

Las “protecciones de conciencia” descritas en el borrador de la regla podrían incluir cosas como un farmacéutico que se niega a surtir una receta de hormonas o un cirujano que no realiza un procedimiento relacionado con la transición. Pero técnicamente podrían aplicarse aún más ampliamente, y las líneas sólo pueden quedar claras en los tribunales. Siempre que un proveedor pueda encontrar una razón “moral” para rechazar la atención, podría ser difícil para alguien rechazarla, ya sea una limpieza dental o un tratamiento para el cáncer de mama. Un pediatra podría negarse a cuidar al niño de padres lesbianas . La norma tal como estaba redactada no contenía orientación sobre situaciones de emergencia, lo que planteaba la preocupación de que un rechazo letal a la atención médica, como un equipo de ambulancia que dejaba morir a una mujer trans, podría estar justificado.

La discriminación ya desalienta a las personas LGBTQ de buscar atención médica, lo que exacerba sus disparidades de salud ; Las personas LGBTQ tienen más probabilidades de experimentar la infección por el VIH, las condiciones de salud mental y las complicaciones relacionadas con la atención preventiva diferida. La discapacidad también es más frecuente en la comunidad trans que en la población cis , incluidas las discapacidades que pueden requerir cuidados complejos de por vida, como las enfermedades mentales.

Gracias a los prejuicios sistémicos, las personas LGBTQ también tienen muchas más probabilidades de vivir en la pobreza , especialmente las mujeres de color trans; la mayoría de las personas trans negras en Washington, DC, ganan menos de $ 10,000 al año. La pobreza es un conocido conductor de las disparidades en la atención médica . Las personas trans tampoco tienen seguro o tienen un seguro insuficiente a tasas mucho más altas que la población general, por una razón que la Sección 1557 de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio , que prohíbe la discriminación por motivos de raza, sexo, discapacidad, edad u origen nacional, fue tan importante. El gobierno de Obama interpretó la Sección 1557 en el sentido de que las aseguradoras no podían negar la cobertura a las personas transgénero por su identidad de género.

La sección 1557, dijo Schaaff, está directamente en riesgo de una reglamentación como esta. “Es una puerta trasera para discriminar”, dicen, señalando que el gobierno de Obama deliberadamente no incluyó exenciones religiosas en su reglamentación sobre la discriminación en entornos de atención de salud, mientras que  incluyó explícitamente la identidad de género.

A los pocos meses de la inauguración de Donald Trump, el HHS eliminó el lenguaje de “identidad de género” de su sitio web e indicó su intención de dejar de hacer cumplir las quejas de discriminación de identidad de género . Al asignar a la oficina de derechos civiles el cumplimiento de esta regla, el HHS dice que consagrar el derecho a rechazar la atención médica es un asunto de derechos civiles, para la persona que niega la atención, no para el paciente vulnerable.

Incluso si la regla no permitía a los objetores privar a los pacientes del acceso a la información sobre los proveedores de atención médica que los tratarán, las personas limitadas por la geografía, la cobertura del seguro, la incapacidad de pagar de su bolsillo y las situaciones de emergencia tal vez no puedan encontrarlos. alguien mas. Esto podría ser particularmente peligroso para las personas con necesidades urgentes, como las personas que buscan un aborto en estados con limitaciones legales para hacerlo, las personas trans en crisis de salud mental o los pacientes con complicaciones emergentes de enfermedades crónicas o discapacidades.

“Al dar cobertura legal a la discriminación, la administración de Trump-Pence está alentando a los proveedores a que nieguen a las personas la atención médica por su propia homofobia o misoginia, mientras empeoran el acceso a la atención médica y obligan a algunos a renunciar a la atención por completo”, dijo la Dra. Leana Wen, presidenta de Planned Parenthood Federation of America, dijo a Rewire.News en un comunicado.

https://rewire.news/article/2019/01/28/the-trump-administration-is-trying-to-make-it-easier-for-doctors-to-deny-care-to-lgbtq-

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